宜春市的周大爷近半年来总是不明原因出现发热，半个月前体温最高达38.9摄氏度，伴畏寒、呕吐，遂至我院就诊，经过检查，老人被诊断为“”胆总管结石伴急性胆管炎”，急需进行手术治疗。仔细询问病史，家属陈述说多年前老人曾因胃溃疡行“胃大部切除术”，2年前曾于外院行开腹胆总管切开取石+T管引流术，术后不久再次发现胆总管结石，并行腹腔镜＋胆道镜手术，检查还发现，老人为憩室旁乳头，同时还患有高血压、冠心病等多种病症。高龄、病情危重、情况复杂，外科手术风险极大，很有可能“下不了手术台”。手术面临的巨大风险让家属们不敢轻易下决定，但如果不解决结石梗阻问题，药物保守治疗只能使病情暂时性好转，胆总管结石就是一颗不定时炸弹，随时再次发作，而且反复发作的后果是不可预知的。为了让老人尽快痊愈，在将患者心肺功能改善并将胆管炎积极抗感染治疗后，在与患者家属充分沟通后，最终医患达成共识，决定冒一次险，采取ERCP术取出结石。

 4月15日，在谢萍、盛建文主任带领下，我科治疗团队作了充分的技术探讨和多套临床预案，由钟谷平主任主刀，为老人进行了ERCP取石术。术中克服了憩室旁乳头难以插管、毕II式术后取石方向改变和结石偏大等诸多不利因素，仅用时40分钟，手术按准备预案顺利完成。手术过程中，患者生命体征平稳。术后恢复情况良好。

ERCP（经内镜逆行性胰胆管造影术）是指将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，由活检管道内插入造影导管至乳头开口部，注入造影剂后X线摄片，以显示胰胆管的技术。由于ERCP不用开刀，创伤小，手术时间短，并发症较外科手术少，住院时间也大大缩短，深受患者欢迎。近年来ERCP在临床上取得了巨大的成绩，已经成为当今胰胆管疾病重要的治疗手段。通过ERCP可以在内镜下放置鼻胆引流管（ENBD）治疗急性化脓性梗阻性胆管炎、行胆管支架引流术、胆总管结石取石术等微创治疗（包括胆总管结石、良恶性胆道狭窄、Oddi氏括约肌功能障碍、慢性胰腺炎、胰瘘、胰腺囊肿等疾病）。

我院已成功开展此项技术近五年，近几年，每年成功完成ERCP术近200例，其中每年至少有数十例75岁以上老人因各种胆胰疾病进行ERCP术，术后均恢复良好，为患者及全家带来了幸福和希望。（消化内科  桂冠）

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